Рассасывающиеся шовные материалы
Пластическая хирургия. Рассасывающиеся шовные материалы. В настоящее время в хирургии используется большое количество разнообразных шовных материалов, выпускаемых различными отечественными и зарубежными фирмами.
Кетгут был до недавнего времени самым распространенным в нашей стране рассасывающимся материалом. Вместе с тем он имеет целый ряд недостатков: один из самых реактогенных материалов, обладает большой абсорбционной способностью. Теряет 50% своей прочности в течение 2 – 10 суток после операции, полностью рассасывается через 60 суток. Нити малого диаметра непрочны и рассасываются быстрее. Лучшими свойствами обладает хромированный кетгут. Он утрачивает свою прочность через 30 суток и рассасывается полностью в течение 90 суток. В то же время в ряде случаев, например лля наложения шва на кожу задней поверхности ушной раковины после отопластики или закрытия ран на волосистой части головы, многие хирурги использовали быстрорассасывающийся кетгут.
Рассасывающиеся шовные материалы. В последние годы пластические хирурги США и Европы не используют в своей практике кетгут и отдают предпочтение синтетическим материалам, имеющим такие же сроки рассасывания: Vicryl-rapid, PGA-resoquick, Safil-quick. Из отечественных материалов им соответствует ПГА-рапид.
Викрил и дексон – рассасывающиеся полифиламентные нити с покрытием. Имеют достаточно быстрые сроки рассасывания. Гораздо прочнее кетгута, вызывают незначительную реакцию тканей, дольше сохраняют прочность узла. Викрил утрачивает прочность в течение 30 суток, полностью рассасывается через 70 суток. Для дексона эти показатели составляют соответственно 32 и 90 суток. Фирма «Этикон» выпускает также быстрорассасывающийся викрил (Vicryl-rapide), сохраняющий 35% своей прочности через 7 суток и полностью абсорбирующийся за 42 сутки. Этот материал вызывает минимальную тканевую реакцию и теряет свою прочность так же быстро, как кетгут.
Полисорб – абсорбирующийся полифиламентный плетеный материал с покрытием. Этот материал в 1,5 раза прочнее, чем викрил и дексон, не оказывает «пилящее» действие, дольше сохраняет прочность в тканях, обеспечивает повышенную прочность узла в течение 18 суток после операции, минимальная абсорбция происходит в первые 42 сутки, полное рассасывание – через 70 суток.
PDS, максон и монокрил – рассасывающиеся монофиламентные нити, более эластичные, чем полифиламентные материалы, и вызывающие минимальную воспалительную реакцию. Монокрил сохраняет необходимую прочность в течение 21 суток и рассасывается через 90 – 119 суток. PDS и максон в течение 1-го месяца утрачивают лишь 30 – 50% своей прочности, а полностью рассасываются через 180 суток.
Отечественный материал ультрасорб теряет 50% прочности в течение двух недель, а полностью рассасывается за 60 – 90 дней. PDS и Махоп в первый месяц утрачивают лишь 30 – 50% своей прочности, а полностью рассасываются в течение 180 дней. Шовный материал PDS-II отличается еще большей прочностью и эластичностью, обеспечивает соединение краев раны на срок до 8 недель. Основным недостатком этих нитей является необходимость завязывания узла сложной конфигурации для обеспечения его надежности.