Ветви плечевого сплетения
В таблице раасмотрены ветви плечевого сплетения.
Мышцы
Движения
Чувствительность
Тыльный лопатки (С4-С5)
Ромбовидная, поднимающая лопатку
Поднятие лопатки Ротация и фиксация лопатки (элевация плеча)
Нет
Надлопаточный (С4 – С6)
Над- и подостная
Наружная ротация
Нет
Подлопаточный (С5 – С7)
Подлопаточная и большая круглая
Внутренняя ротация и приведение плеча
Нет
Длинный грудной (С5 – С7)
Передняя зубчатая
Ротация лопатки
Нет
Грудо-спинной (С6 – С8)
Широчайшая спины
Внутренняя ротация
Нет
Латеральный грудной (С6, латеральный пучок)
Грудино-реберная и ключичная порции большой грудной и малая грудная
Внутренняя ротация и приведение плеча
Нет
Медиальный грудной (С7 – С8, медиальный пучок)
Грудино-реберная порция большой грудной и малая грудная
Внутренняя ротация и приведение плеча
Нет
Подкрыльцовый (С5 – С6, задний пучок)
Дельтовидная и малая круглая
Отведение и наружная ротация плеча
Наружная поверхность плеча
Мышечно-кожный (С5 – С7, латеральный пучок)
Клювоплечевая, плечевая и двуглавая плеча
Сгибание плеча, сгибание и супинация предплечья
Л адон но-латеральная поверхность предплечья
Медиальный кожный плеча (С8 – Thl, медиальный пучок)
Нет
Нет
Внутренняя поверхность плеча
Лучевой (С5 – С8, задний пучок)
Трехглавая плеча, плечелучевая, супинатор, все разгибатели запястья и 1 – V пальцев, длинная отводящая 1 палец
Разгибание плеча, предплечья, запястья, кисти и пальцев, наружная ротация и супинация предплечья, отведение большого пальца
Задняя поверхность нижней трети плеча, задне-наружная предплечья. Задняя запястья, кисти и 1 – 1/2 III пальцев
Медиальный кожный предплечья (С8 – Thl, медиальный пучок)
Нет
Нет
Передне-внутренняя и задне-внутренняя поверхности предплечья
Срединный (С5 – Thl, медиальный и латеральный пучки)
Круглый и квадратный пронаторы, лучевой сгибатель кисти, длинная ладонная. Сгибатели: поверхностный
I— V пальцев, глубокий
III, длинный I пальца, поверхностная головка короткого, отводящая III пальца, противопоставляющая 1 палец, червеобразные 1 и II пальцев, весь гипотенар
Сгибание и отведение кисти, 1 пальца, средних фаланг II – V пальцев, дистальных – 1 – III, противопоставление I пальца, отведение и разгибание I пальца в ПФС
Ладонная поверхность 1 – 1/2 IV пальцев и кисти
Локтевой (С8 – Thl, медиальный пучок)
Локтевой сгибатель кисти, глубокий сгибатель III – V пальцев, глубокая головка короткого сгибателя, приводящая I пальца, червеобразные IV, V, межкостные
Сгибание и приведение кисти, сгибание IV, V пальцев в дистальных МФС, приведение 1 пальца и сгибание основной фаланги, отведение, противопоставление, сгибание V пальца
Внутренний край, ладонная поверхность 1/2 IV – V пальцев, 1/2 III – V пальцев
Ключичную порцию этой мышцы снабжает исключительно латеральный грудной нерв (n. thoracicus lateralis). Латеральный пучок ПС делится на две крупных ветви – мышечно-кожный нерв (n. musculocutaneus) и латеральную ножку срединного нерва. Медиальный пучок отдает две свои главные ветви – локтевой нерв и медиальную ножку срединного нерва, а также медиальные кожные нервы плеча и предплечья.
Ход магистральных нервов верхней конечности и иннервируемые ими мышцы
От заднего пучка отходят подлопаточный (n. subscapularis) и грудо-спинной (n. thoracodorsalis) нервы, иннервирующие соответственно подлопаточную, большую круглую мышцы, а также широчайшую мышцу спины. Последней ветвью заднего пучка является подмышечный нерв (n. axillaris), направляющийся к дельтовидной мышце через четырехстороннее отверстие. Этот нерв огибает хирургическую шейку плечевой кости, отдавая ветвь к малой круглой мышце. Задний пучок непосредственно продолжается в свою длинную ветвь – лучевой нерв.
Группа исследователей под руководством I.Taylor (2003) выявила 4 ангиосома плечевого сплетения.
Схема ангиосомов плечевого сплетения
Было установлено, что питание ПС исходит из ветвей 4 артерий – позвоночной, подключичной, дорзальной лопаточной и подмышечной. Анастомотические сосуды формируются на уровне нервных стволов, а не их разветвлений. Vasa nervorum имеют тенденцию разветвляться на две составляющие – дистальную и проксимальную ветви. Это Y-образное разветвление происходит перед пенетрацией нервных стволов в зонах интерсекций.